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美国试管婴儿

试管婴儿问题:为什么只有40%的胚胎可以植入

时间:2021-02-21 00:00:00   作者:admin   来源:[db:来源]   阅读:0   评论:0
内容摘要:受精后第6 ~ 7天,胚胎植入子宫内膜的过程称为胚胎植入。目前,我中心试管婴儿的平均胚胎植入率约为48%。这是宝宝和妈妈的第一次对话和拥抱,但为什么只有40%以上的胚胎能有这种荣誉?精卵结合与胚胎着床排卵后12小时内受精,整个受精过程约需24小时。当精子遇到卵子,精子头部接触到卵......

受精后第6 ~ 7天,胚胎植入子宫内膜的过程称为胚胎植入。目前,我中心试管婴儿的平均胚胎植入率约为48%。这是宝宝和妈妈的第一次对话和拥抱,但为什么只有40%以上的胚胎能有这种荣誉?

试管婴儿成功率

精卵结合与胚胎着床

排卵后12小时内受精,整个受精过程约需24小时。当精子遇到卵子,精子头部接触到卵子表面时,受精过程开始,其他精子无法再进入。卵子原核和精子原核的融合是受精的完成,标志着新生命的诞生。

同时受精卵开始有丝分裂,通过输卵管蠕动和纤毛向宫腔移动。受精后第3 ~ 4天,受精卵分裂成由16个细胞组成的固体细胞团,称为桑椹胚,并继续发育成囊胚。受精后第4 ~ 5天,早期囊胚进入宫腔,继续发育为晚期囊胚。受精后6 ~ 7天左右,晚期胚泡侵入子宫内膜,称为胚泡着床。

试管婴儿最佳年龄

受精约一周后,胚泡开始附着于子宫内膜,约一周后,胚泡已嵌入富营养化的子宫内膜。胚泡嵌入子宫内膜的全过程称为着床,妊娠开始。

胚胎植入失败的可能原因

那么,为什么有的患者植入成功,有的却失败了呢?原因是不是每个胚胎都有完美的发育潜力,不是每个宫腔都张开双臂拥抱胚胎。如果胚胎发育潜力差;子宫内膜容受性降低;或者胚胎与子宫内膜协调异常,就不会发生着床,或者中途流产。我们应该从以下几个方面进行具体分析:

胚胎因素

试管婴儿刺激卵巢,保存一批原本被锁定淘汰的卵子,进行体外受精。不能有好坏之分,尤其是卵巢储备功能下降的患者。这些卵子并不都是优秀的,胚胎形成后能否发育成健康的孩子,更是无从知晓。

1、胚胎发育潜能的评价:

尽管胚胎形态学评分是目前应用最广泛的胚胎质量评价标准,方便实用,但并不能完全真实地反映胚胎发育潜力和着床能力。重复种植失败可以通过囊胚培养进一步筛选。胚胎形态评分差的患者可以尝试我们的微刺激周期或自然周期,减少促排卵药物的干扰,期望提高卵子和胚胎的质量;我们也可以尝试我们的卵母细胞体外成熟技术,避免母体不利因素对卵子发育的影响,体外成熟卵子。

实时成像系统(TIMEFREST)可以持续监测胚胎发育,捕捉每个分裂点或孵化时间,评估生长速度和分裂现实,选择最具发育潜力的胚胎进行移植。

2、染色体异常:

现已证实,体外受精的胚胎约有40%存在染色体异常,非整倍体是导致胚胎重复着床失败的主要原因之一,特别是对于一些年龄较大、卵巢功能障碍、排卵障碍的患者。因此,对于反复着床失败和反复自然流产的老年患者,可以考虑在胚胎着床前进行基因筛查PGS,选择染色体信号正常的胚胎进行移植。

子宫因素

1.子宫和输卵管结构/功能异常。据临床研究统计,子宫纵隔、宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等各种疾病。会在一定程度上降低胚胎植入率。反复植入失败的患者将首先接受宫腔镜检查。

2.盆腔炎合并输卵管积水也可能干扰着床。通常先处理积水,再进行试管婴儿治疗。

3.子宫内膜容受性、子宫内膜厚度和容受性是胚胎着床和妊娠的关键条件,也是着床窗口期

,子宫内膜上皮发生一系列分化,以适应胚胎种植的需要。但是子宫内膜容受性的界定是很难的,缺少金标准的指标,有时非常难以鉴定。
 
全身因素
 
1、内分泌因素
 
如多囊卵巢综合征、高胰岛素血症、高雄激素血症、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。
 
目前比较肯定的是,没有控制的糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖的患者,复发性流产率是增加的,而着床失败是流产的早期的序贯表现,推测和胚胎着床机制难脱干系。
 
2、血栓前状态
 
凝血机制异常导致胎盘局部微血栓形成甚至引起胎盘梗死,胚胎缺血缺氧,胚胎着床几率下降,流产风险增高。
 
3、免疫因素
 
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺自身抗体阳性等。封闭抗体的检测和治疗目前尚存在争议。
 
4、其它因素
 
环境、情绪、营养等因素。
 
尽管临床方案的优化和实验室技术的巨大进步,胚胎着床失败仍然是一个临床医生和胚胎学家普遍面临的重大挑战。
 
试管婴儿一次能不能成功,或者几次能成功,是没有人能够准确预测的。除了与医疗技术、实验室培养条件、患者的年龄、病因、体质、子宫内膜环境等等之外,还有一些不可预见或是不明原因的因素。并非年轻女性一定能够一次成功,也并非高龄女性求子的道路就注定坎坷。

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